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　　所谓“同病异治”，是指同一种疾病可以采取不同的方法来治疗；“异病同治”则恰恰相反，即不同的疾病可以应用同样的方法治疗。同病异治和异病同治是中医治疗的一个显著的特色。

　　同病异治和异病同治的原则并不是凭空而来的，它们是在中医“辨证论治”理论基础上形成的。任何一种疾病的发生发展都有其特异性的病理改变和传变规律；各种致病因素作用于人体后，由于体质、气侯、地理环境等方面的差异，会产生不同的病理生理反应而形成不同的“证”。中医认为病是一个纵向的病理过程，而证则是其发展过程的横断面；病变的不同阶段会出现各种不同的证，而证则集中反映了病变阶段中邪正相争所处的势态。因此在临床治疗中，证同则治疗方法也同，证异则治疗方法亦异。无论同病异治，还是异病同治，其着眼点全在于证的异同。

　　以“同病异治”而言，大致有以下几种因素决定了同一种疾病是否需要“异治”：

　　一、病因不同，治法各异同为感冒，由于感受的病因不同，其治法则异。如感受风寒者，治以辛温解表法；感受风热者，治以辛凉解肌法；感受暑湿者，治以祛暑解表化湿法。

　　青年男性失眠怎么办好

　　失眠又称入睡和维持睡眠障碍,祖国医学又称其为“不寐”,“不得眠”,“不得卧”,“目不瞑”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。

　　青年男性失眠怎么办好？历代中医医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因,其涉及的脏腑不外心,脾,肝,胆,肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴.青年男性失眠举例治疗如下：严某，男，19岁，新疆人，现在山东上大学，2012年9月5日初诊。

　　其面色黄暗无华，形体一直瘦弱。自去年来山东上大学后，时差倒不过来，入睡困难，多梦，精神疲惫，容易乏力，纳可，汗多，喜饮水，二便调，手足心不热，不抽筋，无口苦，不吐痰，自述脑动脉供血不足。舌苔腻略黄，脉可。

　　处以桂枝加龙骨牡蛎汤加知母：桂枝，白芍，炙甘草，干姜，大枣，煅龙骨，煅牡蛎，知母。煎服，每日1剂。

　　服药6剂，梦减少，但仍乏力，神疲。又服6剂，多梦消失，乏力好转，时差也倒过来了，现在11点前基本能够入睡。

　　按桂枝加龙骨牡蛎汤主治“失精家”，初见该患者，医者就开始猜测该患者似乎属于桂枝加龙骨牡蛎汤证的“失精家”，虽患者未出现遗精、滑精等异常情况，但根据其体瘦而弱、多梦、睡眠不佳、汗多等，断定桂枝加龙骨牡蛎汤证无疑。患者喜饮水，舌苔黄，热象也，故配伍小量的知母以清热。

　　就临床观察所见，“失精家”大多体瘦、面色白光白，此例面色黄暗，不属于典型的“失精家”。不过，对于此类体质患者，以失眠为主诉而不失精者，笔者运用桂枝加龙骨牡蛎汤的机会最多，也最有效。
中医为什么可以“同病异治”和“异病同治”？

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