某杂志社任编辑不到40岁。最近几个月以来，她就感觉嗓子里头好像有一片树叶，贴在那里了，下不去，十分难受。还有的时候，她还觉得嗓子里似乎有一口痰，很黏，咳不出来。她到医院检查过，咽部没有充血，扁桃体也正常，连胃镜检查都做了，结果是一切正常，什么问题都没有。最后诊断了，说是“咽神经官能症”。

　　怎么会这样呢？此患觉得可能是自己平时说话说多了。但是自己“禁声”两周之后，还是没改善。

　　没办法，他来找我了。

　　我仔细看了一下，发现她舌苔白腻，脉滑，还有一点弦。我就问她，大便好不好，吃饭食欲怎么样？她回答，大便多的时候一天两三遍，便溏，有时候一天一遍，没有个准数。食欲还算可以。但是自从咽喉部位发生不适感以来，她食欲就下降很多。

　　我问，生活中可有什么压力，或者不顺心？

　　她坦言，最近这些年，纸媒的行情不好，杂志社收入明显减少。她肩负编辑和创收等多项任务，平时压力是比较大的。

　　我点点头，给她写了一个配伍：旋覆花、香附、枳壳、代赭石各15克，制半夏、桔梗各12克，生姜10克，炙甘草5克，大枣3枚，郁金12克，佛手、神曲、山楂各15克，白豆蔻6克。

　　后来，这个患者前后共用了10剂，咽喉中的不适感基本消失了。

　　上面这个配伍，也是我在效方早年所收集的一张验案。我知道，上面这组配伍，对她来说是比较合适的。

　　其实，这里的道理很简单。

　　这个女患者的问题，在于肝郁脾虚、升降失和，痰气搏结。

　　什么意思呢？你看她，苔白腻、食欲不振、大便溏，脉滑，这是典型的脾虚失于运化，导致痰湿内积的表现。偏偏这个时候，她还有一点肝郁的问题，体现为平时精神压力较大，工作繁忙，脉象偏弦。肝木克伤脾土，脾湿随肝气上升到咽喉，结成团，阻滞在咽喉，于是就形成了咽喉里面的异物感，像是贴了一片树叶，也像是有一口黏痰。

　　这时候怎么办？做三件事儿，把痰湿化掉，把肝气调顺，把脾胃之气恢复起来。

　　怎么实现这些呢？上面的医案中，旋覆花、制半夏、桔梗、生姜、白蔻仁能治痰。香附、枳壳、代赭石、郁金、佛手能疏肝行气降逆。山楂、神曲、生姜、大枣、白蔻仁和炙甘草能健脾和中。这就是基本意图。它套的，其实是张仲景在《伤寒论》中记载的旋覆代赭汤配伍。原方就是用于降逆化痰、益气和胃。

【紫东真人】

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